Cirurgia refrativa: saiba os tipos de cirurgia ocular para erros refrativos

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A cirurgia refrativa é um tratamento comum para problemas de visão. Os procedimentos podem ajudar a corrigir erros de refração. 

O objetivo da cirurgia refrativa do olho é reduzir ou até mesmo eliminar a necessidade de óculos ou lentes de contato. 

Cirurgia refrativa: o que são erros de refração? 

Uma boa visão depende de quão bem a córnea e as lentes focalizam os raios de luz na retina. 

Os raios de luz devem se curvar (refratar) para focar na retina. A retina é a camada nervosa sensível à luz que reveste a parte posterior do olho. 

Ele cria impulsos dos raios de luz que são enviados através do nervo óptico para o cérebro. 

Erros de refração são problemas de visão causados ​​principalmente por uma córnea que não tem o formato perfeito ou um olho que é mais longo ou mais curto do que o normal. A córnea é a parte transparente na frente do olho. 

Ele dobra e concentra as ondas de luz. Erros de refração fazem com que a luz de um objeto não seja focada na retina. Isso causa uma imagem borrada. Erros de refração podem ocorrer em olhos saudáveis. 

Existem 4 tipos de erros de refração para fazer a cirurgia de refrativa:

  • Miopia (miopia).  Objetos próximos parecem nítidos. Mas as coisas à distância estão borradas. O olho é mais comprido do que o normal da frente para trás. Ou a córnea está muito curvada. As imagens são focadas na frente da retina, e não nela.
  • Hipermetropia (hipermetropia).  Você pode ver objetos distantes claramente. Mas os objetos de perto ficam borrados. O olho é mais curto do que o normal. Ou a córnea é muito plana. As imagens focam atrás da retina.
  • Astigmatismo. Os objetos ficam desfocados a qualquer distância. A córnea, o cristalino ou ambos são moldados de forma que as imagens não sejam focalizadas com nitidez na retina.
  • Presbiopia. Isso também é conhecido como olho de envelhecimento. O olho perde a capacidade de mudar de foco devido ao processo natural de envelhecimento. Isso geralmente ocorre entre 40 e 50 anos. A cirurgia refrativa não pode corrigir esse problema. A cirurgia pode tornar a visão à distância mais clara. Mas pode piorar a visão de perto.  

Tipos de cirurgia refrativa

LASIK

Esta é uma cirurgia para corrigir miopia, hipermetropia ou astigmatismo. O procedimento remodela a córnea com um excimer laser. O LASIK substituiu muitos dos outros métodos de cirurgia refrativa do olho. 

Esta cirurgia é feita usando um excimer frio laser controlado por computador. Ele também usa uma pequena lâmina chamada microcerátomo ou laser de femtossegundo. 

Com uma dessas ferramentas, o cirurgião corta uma aba no centro da córnea. Uma fina camada de tecido é removida usando o excimer laser. Isso achata a córnea. A aba é substituída sem pontos. Ele se reconecta à córnea em minutos. 

O LASIK guiado por Wavefront é um método avançado para medir distorções ópticas no olho. A tecnologia pode ser usada para avaliar o olho antes da cirurgia. Ele mede como a luz é distorcida quando passa pelo olho e é refletida de volta. 

Isso cria um mapa óptico do olho e mostra as áreas problemáticas. A tecnologia de frente de onda permite que um cirurgião LASIK ajuste as configurações do feixe de laser para um procedimento mais preciso. 

Isso pode proporcionar uma visão mais nítida e reduzir os problemas de visão noturna.

Na maioria dos casos, a recuperação da cirurgia LASIK é rápida, com o mínimo de desconforto. Remédios para dor leve e colírios podem ajudar as sequelas comuns de cirurgias, como:

  • Olhos secos durante a cura
  • Desconforto ocular nas primeiras 24 horas após a cirurgia

Possíveis complicações incluem:

  • Visão corrigida ou corrigida demais
  • Astigmatismo irregular
  • Névoa ou brilho da córnea
  • Sensibilidade à luz
  • Incapacidade de usar lentes de contato
  • Perda do flap corneano e necessidade de enxerto corneano
  • Cicatriz
  • Infecção
  • Visão embaçada ou perda de visão

Ceratectomia fotorrefrativa 

Esta cirurgia é feita com o mesmo tipo de excimer laser usado para LASIK. PRK é feito para remodelar a córnea para corrigir miopia leve a moderada. 

O feixe de laser excimer remodela a córnea removendo pequenas quantidades de tecido da superfície externa. O procedimento usa um computador para mapear a superfície do olho. 

Ele também calcula a quantidade de tecido a ser removida. Essa cirurgia geralmente leva alguns minutos. Como a superfície da córnea é removida, leva algumas semanas para cicatrizar. 

Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

  • Dor nos olhos que pode durar várias semanas
  • Névoa leve da córnea logo após a cirurgia
  • Brilho ou halos ao redor das luzes por meses após a cirurgia 

Ceratotomia radial 

Este procedimento é usado para corrigir miopia leve. Pequenos cortes (incisões) chamados são feitos na córnea com um bisturi de diamante. 

Os cortes achatam o centro da córnea e alteram sua curva. Isso reduz a refração. Como a córnea está cortada, leva algumas semanas para cicatrizar. Essa cirurgia era muito comum. Mas foi quase substituído pelo LASIK.

Possíveis complicações incluem:

  • Mudança de visão durante os primeiros meses
  • Infecção
  • Desconforto
  • Uma córnea enfraquecida que pode se romper
  • Problemas para ajustar lentes de contato
  • Brilho ao redor das luzes
  • Turvação do cristalino (catarata)
  • Perda de visão

Ceratotomia Astigmática 

A ceratotomia astigmática é muito parecida com a ceratotomia radial (RK). Esta cirurgia é usada para corrigir o astigmatismo. Em vez de fazer incisões radiais, o cirurgião ocular faz cortes na córnea em um padrão curvo.

Ceratoplastia lamelar automatizada

Isso é usado para hipermetropia e casos graves de miopia. Para miopia, o cirurgião ocular corta uma aba na frente da córnea com uma lâmina especial (microcerátomo). 

A aba é dobrada para o lado. Uma fina fatia de tecido é removida da superfície da córnea. Isso achata a córnea central e reduz a refração. A aba é então colocada de volta no lugar. A aba se reconecta sem pontos.

Durante o ALK para hipermetropia, o cirurgião ocular faz um corte mais profundo na córnea com o microcerátomo para fazer uma aba. A pressão no olho faz com que a superfície da córnea se estique e inche. 

A córnea protuberante melhora a potência óptica. Isso corrige a hipermetropia. A aba é então colocada de volta no lugar. Ele se reconecta sem pontos.

As possíveis complicações da cirurgia ALK incluem:

  • Visão corrigida ou corrigida demais
  • Astigmatismo
  • Incapacidade de usar lentes de contato
  • Perda do flap corneano e necessidade de enxerto corneano
  • Cicatriz
  • Infecção
  • Perda de visão
  • Brilho

Ceratoplastia térmica a laser 

Este método aplica o calor de um laser às bordas da córnea. Isso reduz as fibras de colágeno e remodela a córnea. Você deve ter 40 anos ou mais para fazer esta cirurgia.

Ceratoplastia condutiva 

Esta cirurgia é usada para corrigir hipermetropia leve a moderada. Ele usa o calor das ondas de rádio de baixo nível para reduzir o colágeno e mudar a forma da córnea. 

Uma sonda menor que um fio de cabelo é usada para aplicar as ondas de rádio ao redor da córnea externa. Isso cria uma faixa estreita. A banda aumenta a curva da córnea e melhora a visão. Você deve ter 40 anos ou mais para fazer esta cirurgia.

Anéis intracorneais

Eles são usados ​​para tratar miopia leve. Eles são anéis finos que são implantados na córnea. Eles mudam a curva da córnea e melhoram a visão.

Se preparando para a cirurgia refrativa

A maioria das cirurgias refrativas oculares é realizada em regime ambulatorial. Isso significa que você vai para casa no mesmo dia e não pernoita em um hospital. A maioria das cirurgias dura menos de 1 hora. Antes da cirurgia:

  • Peça a alguém para levá-lo e buscá-lo após a cirurgia.
  • Não use suas lentes de contato antes da cirurgia, conforme recomendado pelo seu cirurgião. Isso evita que suas lentes de contato afetem o formato da córnea.
  • Não use maquiagem nos olhos por 2 dias antes da cirurgia. 

O que esperar durante e após a cirurgia 

A cirurgia refrativa do olho envolve desconforto mínimo. O olho fica frequentemente anestesiado com colírios antes da cirurgia. 

Você pode estar acordado durante a cirurgia. Seu olho pode ser mantido aberto com um espéculo ocular. Este é um dispositivo em forma de mola que é colocado entre as pálpebras.

Após a cirurgia, você pode tomar remédios para dor e usar colírios para aliviar o desconforto. Seu cirurgião oftalmologista lhe dará mais informações. Os efeitos colaterais mais comuns da cirurgia incluem:

O tempo de recuperação da cirurgia varia dependendo da cirurgia. A recuperação total pode levar dias, semanas ou meses.

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