Rouquidão que não passa: quem avalia e como é a avaliação

A Voz é um dos cinco campos originais da fonoaudiologia, descritos na Resolução CFFa nº 320/2006. A resolução define o campo como o estudo e a pesquisa da voz, a prevenção, a avaliação e o aperfeiçoamento vocal, e também o diagnóstico e o tratamento das alterações vocais, tanto na voz falada quanto na voz cantada. Em 2026, a Resolução CFFa nº 834 regulamentou de forma específica a atuação do fonoaudiólogo em voz cantada, para cantores profissionais e amadores, coralistas, atores e outros usuários do canto.

A base legal é a Lei nº 6.965/1981, que inclui a voz entre as áreas em que o fonoaudiólogo atua em pesquisa, prevenção, avaliação e terapia.

Rouquidão é uma queixa, e não um diagnóstico. Quem diz se ela pede investigação é a avaliação, e a dúvida pode ser levada à unidade básica de saúde ou ao médico.

Essa avaliação, na maior parte dos casos, não é só fonoaudiológica. O protocolo do Ministério da Saúde sobre distúrbio de voz relacionado ao trabalho, publicado em 2018, descreve o diagnóstico com duas avaliações que se completam: a avaliação médica, feita preferencialmente por otorrinolaringologista, e a avaliação fonoaudiológica da voz. Cada profissional olha para uma parte da questão.

Boa parte das pessoas que procuram a área de voz usa a voz para trabalhar, como professores, operadores de telemarketing, vendedores, religiosos, locutores, cantores e atores, e muitas chegam pelos serviços de saúde do trabalho ou por encaminhamento médico. Chegam também pessoas que não usam a voz profissionalmente, e pessoas encaminhadas pela equipe que as acompanhou numa cirurgia, numa internação ou num tratamento de saúde. Em crianças, a queixa costuma partir da família ou da escola.

O que está por trás da queixa é o que a avaliação examina. Ninguém precisa chegar sabendo descrever a própria voz com termos técnicos, nem decidir sozinho se a mudança é passageira. Quem avalia são o otorrinolaringologista e o fonoaudiólogo, cada um na sua atribuição.

O protocolo do Ministério da Saúde diz que a relação entre o distúrbio de voz e o trabalho deve ser investigada pela equipe de saúde, de preferência a partir da atenção básica. Essa relação, quando existe, tem consequências para a vida profissional, e por isso é estabelecida por profissionais, com história clínica e de trabalho.

O que levar para a primeira consulta

• relatórios e exames médicos anteriores, inclusive da laringe, se houver;
• o pedido de encaminhamento, se houver;
• para quem usa a voz no trabalho, uma descrição da rotina e do ambiente de trabalho;
• as perguntas escritas, para não esquecer nenhuma na hora.

A avaliação fonoaudiológica da voz costuma começar com uma conversa: quando a mudança começou, em que situações ela aparece, como é o uso da voz no trabalho e fora dele, quais são as condições do ambiente, como ruído e acústica, e como está a saúde de forma geral. Para quem usa a voz profissionalmente, a rotina de trabalho costuma ser detalhada, porque faz parte do quadro.

Depois, o fonoaudiólogo avalia a voz em si. A Resolução CFFa nº 320/2006 cita, como parte do campo, a análise do comportamento vocal por avaliação perceptivo-auditiva, perceptivo-visual ou acústica. Em termos simples, o profissional escuta a voz de forma técnica, observa como ela é produzida e pode usar recursos de gravação e análise.

A avaliação médica da laringe costuma ser feita pelo otorrinolaringologista. O protocolo do Ministério da Saúde diz que as duas avaliações, a clínica e a fonoaudiológica, são fundamentais para definir o planejamento do cuidado, que varia para cada caso. Em geral, um profissional pode encaminhar ao outro, e a ordem entre as duas consultas depende do serviço e da situação.

Ao final, a pessoa recebe a devolutiva. Se houver indicação de acompanhamento fonoaudiológico, o profissional explica como ele costuma ser organizado. O que cada pessoa deve ou não deve fazer com a própria voz é parte dessa conversa individual, e não de uma orientação genérica.

Entre as 16 especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia, a que trata diretamente da voz é a Voz, da Resolução CFFa nº 320/2006. Para quem usa a voz no trabalho, a área também se relaciona com a Fonoaudiologia do Trabalho, cuja resolução, a CFFa nº 467/2015, cita o Programa de Conservação Vocal entre as ações de prevenção que essa área pode elaborar, implantar, executar e coordenar nas empresas. Quando a mudança de voz está ligada a internação ou a procedimentos hospitalares, a área conversa com a Fonoaudiologia Hospitalar; quando acompanha o envelhecimento, com a Gerontologia.

Todo fonoaudiólogo habilitado pode avaliar a voz. O título de especialidade é uma qualificação a mais, concedida pelo conselho, e pode ser conferido na consulta pública do CFFa. A página especialidades da fonoaudiologia explica cada uma.

Algumas perguntas que ajudam a entender o processo, todas dirigidas ao profissional:

• Como vai ser a avaliação da voz e que recursos de gravação ou de análise serão usados?
• A avaliação médica com otorrinolaringologista faz parte do caminho neste caso? Como os dois profissionais trocam informação?
• Como a pessoa recebe o resultado, e o que ele vai conter?
• Se houver indicação de acompanhamento, como ele costuma ser organizado e reavaliado?
• Quando a queixa tem relação com o trabalho, que documentos o profissional costuma emitir?
• O atendimento pode ser feito pelo SUS ou pelo plano de saúde?

Pelo SUS, a porta de entrada é a unidade básica de saúde. O protocolo do Ministério da Saúde sobre distúrbio de voz relacionado ao trabalho diz que a relação do distúrbio com o trabalho pode ser feita em qualquer ponto da rede, preferencialmente pela atenção básica, e que a equipe pode encaminhar ao fonoaudiólogo ou ao otorrinolaringologista, pedir apoio de equipes multiprofissionais ou do Cerest, o centro especializado da rede de saúde do trabalhador. A Portaria GM/MS nº 635/2023 criou as eMulti, equipes multiprofissionais da atenção primária que podem incluir fonoaudiólogo.

O encaminhamento para atendimento especializado costuma seguir a regulação da secretaria municipal de saúde, e o fluxo varia por cidade. A unidade básica informa como ele funciona no município. O site descreve o caminho em fonoaudiólogo pelo SUS.

No particular ou pelo plano de saúde, a avaliação fonoaudiológica é feita em consultório ou clínica, por fonoaudiólogo inscrito no conselho regional, e a avaliação médica, por médico.

Em todos os caminhos, a conduta, isto é, o que fazer com a voz e se haverá acompanhamento, é definida na avaliação, pelos profissionais que viram a pessoa. Esta página descreve a área e não substitui essa conversa.