Encaminhamento para fonoaudiologia: quem faz e como pedir

Encaminhamento é o pedido de um profissional de saúde para que a pessoa seja atendida por outro profissional ou outro serviço. Ele costuma trazer o motivo do pedido, as informações que o profissional reuniu até ali e, às vezes, a pergunta que ele quer ver respondida.

O encaminhamento não é um diagnóstico. Ele diz que um profissional entendeu que outra avaliação ajuda a compreender a situação da criança. A conclusão, se houver, vem dessa outra avaliação.

Quem redige o encaminhamento é o profissional que atendeu a criança. A família não precisa saber escrever nada técnico: o que ela leva para a consulta é a dúvida, a história e as observações do dia a dia.

Pelo SUS, a porta de entrada é a unidade básica de saúde. É ali que a criança é atendida pela equipe que a acompanha, inclusive nas consultas de puericultura.

Segundo a campanha do Ministério da Saúde sobre acesso a consultas e exames, de 06/10/2026, o paciente é avaliado na UBS e, havendo indicação, o acesso ao atendimento especializado é organizado pela regulação da secretaria municipal de saúde. Na prática, isso quer dizer que a equipe da unidade avalia a criança, decide se há indicação de uma avaliação com fonoaudiólogo ou terapeuta ocupacional e encaminha pelo sistema do município.

As regras de acesso aos serviços especializados variam por estado e por município. Por isso, quem informa como funciona o encaminhamento em cada lugar é a própria unidade básica de saúde ou a secretaria municipal de saúde.

Em parte dos municípios, o fonoaudiólogo e o terapeuta ocupacional estão na própria atenção primária. A Portaria GM/MS nº 635/2023 instituiu as equipes multiprofissionais da atenção primária (eMulti), e o Anexo I da portaria inclui as duas profissões entre as que podem compor essas equipes.

Onde há eMulti com esses profissionais, a criança pode ser atendida sem sair da rede da atenção básica. Onde não há, o encaminhamento costuma ir para outro serviço da rede, como um ambulatório ou o Centro Especializado em Reabilitação. A página sobre o que é o CER explica esse serviço.

No atendimento privado ou pelo plano de saúde, o encaminhamento costuma ser feito pelo pediatra que acompanha a criança. Ele conversa com a família, observa a criança e, quando entende necessário, escreve o pedido para o fonoaudiólogo, o terapeuta ocupacional ou outro profissional.

No atendimento particular, a família também pode procurar diretamente o fonoaudiólogo ou o terapeuta ocupacional para uma avaliação, sem encaminhamento prévio. Mesmo assim, o relato de quem já acompanha a criança costuma enriquecer a avaliação.

Pelo plano de saúde, há uma regra a conhecer. Segundo o Parecer Técnico ANS nº 39/2024, entre as condições para a cobertura das consultas e sessões de fonoaudiologia e de terapia ocupacional estão a prescrição do médico assistente e a realização em estabelecimento de saúde ou por telessaúde. As regras do contrato e da operadora completam essas condições. A página sobre plano de saúde e fonoaudiologia trata do tema.

A escola e a creche convivem com a criança muitas horas por semana, em um ambiente diferente do da família. Por isso, às vezes é a escola que percebe algo e sugere à família uma avaliação.

Esse pedido da escola é uma observação legítima, e é útil levá-lo à consulta. Mas ele não é um encaminhamento de saúde e não dá, sozinho, acesso ao serviço do SUS. Quem encaminha pela saúde são os profissionais de saúde, depois de avaliar a criança. A escola também não diagnostica: ela observa e relata.

A Lei nº 14.254/2021, que trata do acompanhamento integral de educandos com dislexia, TDAH ou outro transtorno de aprendizagem, prevê um programa do poder público que inclui identificação precoce, encaminhamento para diagnóstico, apoio educacional na escola e terapia em serviço de saúde, e diz que as escolas devem apoiar o educando. A página a escola pediu avaliação, e agora trata dessa situação com mais detalhe.

Pedir um encaminhamento é, na prática, levar a dúvida à consulta. Algumas coisas costumam ajudar:

• marcar uma consulta na unidade básica de saúde ou com o pediatra, ou aproveitar a consulta de acompanhamento da criança;
• explicar, com as suas palavras, o que preocupa e desde quando;
• levar a caderneta da criança e, se houver, o relato da escola;
• perguntar diretamente ao profissional se ele vê indicação de uma avaliação com fonoaudiólogo ou terapeuta ocupacional.

O profissional pode concordar e encaminhar, pode preferir observar a criança mais um pouco, ou pode entender que não há indicação naquele momento. Em qualquer dos casos, a família pode pedir que ele explique o motivo.

Quando o profissional encaminha, algumas perguntas ajudam a família a não se perder no caminho:

• para qual serviço o pedido vai e onde ele fica;
• como a família vai ser avisada da vaga, e se precisa fazer alguma coisa para acompanhar o pedido;
• quais documentos levar no primeiro atendimento;
• o que fazer se o telefone ou o endereço da família mudar enquanto o pedido estiver aguardando.

Guardar uma cópia ou uma foto do encaminhamento, quando ele é entregue em papel, costuma evitar transtornos se for preciso apresentá-lo de novo.

Às vezes a família sai da consulta sem encaminhamento e com a dúvida intacta. Nesse caso, há caminhos administrativos:

• voltar a conversar com a equipe, pedir que explique o motivo da decisão e que registre a queixa no prontuário;
• perguntar na unidade como funciona o pedido de avaliação especializada naquele município;
• se a dúvida persistir, procurar a Ouvidoria-Geral do SUS, pelo Disque 136, que atende de segunda a sexta, das 8h às 20h, e aos sábados, das 8h às 18h, além dos canais pela internet.

No privado, a família pode buscar a avaliação diretamente com o fonoaudiólogo ou o terapeuta ocupacional, ou ouvir outro pediatra.

Quando o encaminhamento existe, mas a vaga demora, a situação é outra: a da fila. A página sobre fila de espera no SUS descreve os caminhos reais, sem promessa de atalho.

O encaminhamento abre a porta de uma avaliação. Ele não decide se a criança vai ter acompanhamento, por quanto tempo nem de que forma. Tudo isso é definido por quem avaliar a criança, a partir do que observar.

Se a dúvida existe, ela já pode ir à próxima consulta, ou a uma consulta marcada só para isso. Não é preciso esperar uma data.

Pelo SUS, a porta de entrada é a unidade básica de saúde. A equipe avalia a criança e, havendo indicação clínica, encaminha para a fonoaudiologia ou para a terapia ocupacional, na própria atenção básica ou em outro serviço da rede, conforme a organização do município. A página sobre fonoaudiólogo pelo SUS descreve esse caminho.

Pelo privado ou pelo plano de saúde, o caminho costuma começar no pediatra, que encaminha, ou diretamente no profissional, no atendimento particular, observadas as condições do plano. Pelos dois caminhos, quem define o que acontece depois é a avaliação presencial com profissional habilitado.